Retrocerebelarna cista možganov

Retrocerebelarna cista možganov je votlina, ki ima lahko različne velikosti, napolnjene s serozno tekočino.

Cistične tvorbe možganov so pogojno benigne in redko podvržene malignosti. Konvencijo pojasnjujejo z razvojem novotvorb v omejenem prostoru lobanj. Zaradi tega lahko celo benigne lezije privedejo do izjemno resnih zapletov.

Razvrstitev

Obstaja več vrst cističnih formacij intracerebralne lokalizacije:

Pogled

Značilnost

Retrocerebelarni

Nastane neposredno v možganskem tkivu zaradi smrti odseka celic. Ne zapusti svojega anatomskega mesta, torej nima nagnjenosti k ekspanzivni rasti.

Pojavi se lahko v katerem koli delu možganov, videz pa pogosto pred travmo.

Retrocerebelarna arahnoidna cerebrospinalna tekočina

Arachnoidne ciste se nahajajo na ustreznem območju možganov (arahnoidni meningi). Redko lahko komunicirajo s sistemom cerebrospinalne tekočine (pogosto je izoliran in napolnjen s cerebrospinalno tekočino).

Cista vaskularnega pleksusa

Atipična varianta, ki je prirojena (določena v maternici). Iz primordij vaskularnega tkiva nastane neoplazma in se nato nahaja med normalno oblikovanimi žilami (diferencialna diagnoza z anevrizmo).

Pineal

Izobraževanje, ki se tvori strogo v pinealni žlezi (klinična slika je povezana z oslabljenimi funkcijami le tega dela možganov, saj vzgoja ne kali v sosednjih conah).

Kakšna je nevarnost

Kakšna je nevarnost retrocerebelarne arahnoidne ciste možganov in drugih vrst intracerebralnih cističnih tvorb? Konvencionalno lahko ločimo dva nevarna trenutka:

  1. Ishemija možganov.
  2. Izguba številnih funkcij, odvisno od prizadetega območja.

Operacija za odstranitev tumorja je skoraj vedno potrebna, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe zdravih organskih tkiv.

Simptomi

Možnosti kršitev glede na anatomsko območje:

Območje možganov

Funkcije

Kršitev zaradi cistične tvorbe

Medulla oblongata

Centri za nadzor dihanja in prekrvavitve ter centri za uravnavanje požiranja, slinavke in nekaterih zaščitnih refleksov (kihanje, kašljanje, bruhanje)

Vitalni centri trpijo (nezdružljivi z življenjem). Patologija ni predmet kirurškega zdravljenja.

Cerebellum

Centri ravnotežja in koordinacije

Pojavijo se vestibularne motnje (nestabilnost hoje, dezorientacija v prostoru, astenija, tremor, ataksija).

Most

Oddelek za prevodnost (retikularna tvorba, motorična in senzorična jedra)

Kršitve je težko klasificirati zaradi zapletenosti prevodnega sistema tega področja možganov.

Srednji možgan

Primarni vidni in slušni centri, regulacija položaja v prostoru in gibi telesa

Kršitev tona skeletnih mišic. Pomanjkanje koordinacije in hitrosti.

Diencefalon:

1. Talamus

2. Hipotalamus

3. Epitalamus

1. Vrhunska središča vseh vrst občutljivosti

1. Izguba ali izguba kakršnih koli čutov (taktilnih, taktilnih, temperaturnih, okusnih).

2. Najvišje središče živčne in humoralne regulacije (nadzoruje hipofizo, kar zagotavlja delovanje vseh endokrinih žlez telesa)

2. Kršitev termoregulacije. Izkrivljanje občutkov sitosti / lakote. Izkrivljanje žeje. Kršitev krvnega tlaka, odpoved dihanja.

3. Spremljanje funkcije spanja / budnosti (proizvodnja melatonina in serotonina)

3. Kršitev normalnih cirkadianih ritmov (nespečnost / trajna zaspanost, depresija).

Končni možgani (možganska skorja):

1. Čelne režnje

2. Parietalne režnje

3. (asimetrija desne in leve strani)

4. Časni reženj (asimetrija desne in leve strani)

5. okcipitalni reženj

1. Nadzor nad prostovoljnimi gibi, govorom in višjo miselno dejavnostjo. Tudi tu je lokalizirano središče Brocka (spodnji čelni gyrus) - to je motorično središče govora.

1. S porazom tega oddelka se pojavijo "čelni simptomi": evforija, neumnost, nerazumevanje humorja, nemogoče ciljno usmerjeno ukrepanje.

Pacient vse zadrži

nabiral izkušnje in znanje, vendar jih ni sposoben uporabiti za reševanje konkretnih težav.

2. Sodelujte v

prepoznavanje in iskanje informacij o obliki predmetov, njihovi teksturi, masi. Ponuja informacije o vizualno-prostorskem razmerju telesa glede na okoliške predmete. Obstajajo tudi centri, odgovorni za pisanje in pisanje.

2. Astereognoza - težave pri

prepoznavanje predmetov na dotik. Kršitev razumevanja položaja telesa v vesolju in anosognosia (motnje v dojemanju lastnega telesa). Kršitve sposobnosti pisanja in računanja (stroga odvisnost od tega, katera od hemisfer je prizadeta).

3. Višji slušni centri, razumevanje govora, vizualni spomin in verbalni spomin. Tudi v tej coni je limbični sistem (čustva).

3. Z lezijo na desni strani je zaznavanje neverbalnih slušnih dražljajev moteno (glasba). Ko je prizadet levi reženj, pride do motnje zavesti, spomina in govora. Če je limbični sistem poškodovan, se pojavijo zapleteni delni napadi z izgubo vegetativnih, kognitivnih in čustvenih funkcij.

4. Najvišje vizualno središče

4. Če pride do kršitve na tem področju, pride do osrednje slepote in se razvije Anton-Babinsky sindrom (v kombinaciji s poškodbo parietalnih režnjev) - pacient se ne zaveda lastne slepote.

Takšna delitev je izjemno samovoljna, saj možgani nimajo strogih meja in delujejo kot enotna nedeljiva nevronska mreža.

Poleg tega se s kršitvijo v sistemu cerebrospinalne tekočine (arahnoidne cistične tvorbe, ki komunicirajo z možganskimi prekati), pojavi hidrocefalus:

  1. Cerebralne manifestacije (slabost, bruhanje, krči).
  2. Fokalni simptomi, ki so odvisni od natančne lokacije ciste (okvara vida, oslabljena motorična ali senzorična regulacija).
  3. Kršitve somatskih sistemov (kardiovaskularnega, dihalnega) zaradi kršitve centrov njihove regulacije.

Manifestacije pri otrocih

Pri otroku je cistična tvorba te vrste prirojena in se začne manifestirati od novorojenčka:

  • patološko povečanje obsega glave;
  • razhajanje kosti lobanje;
  • izbočene fontanele;
  • zaostajanje v duševnem razvoju.

Vse variante ciste se v izjemno redkih primerih neodvisno odstranijo in za njih je značilna počasna progresivna rast.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije ni vedno kirurško, z majhnimi cistami je indicirano le opazovanje in občasno spremljanje (pregled z MRI / CT).

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Kirurško zdravljenje je indicirano v naslednjih situacijah:

  • velike velikosti možganskih tumorjev;
  • izrazita klinična slika, ki je ne ustavijo zdravila;
  • znaki malignosti;
  • lokalizacija v neposredni bližini vitalnih središč;
  • visoke vrednosti intrakranialnega tlaka;
  • kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine in pojav hidrocefalusa.

Kontraindikacije (nespecifične):

  • prisotnost vnetja;
  • dekompenzirana stanja (nestabilnost hemodinamike in nasičenosti).

Kirurške tehnike

  1. Endoskopska operacija . Najpogosteje se uporabljajo za arahnoidne ciste. Metoda temelji na disekciji ciste in ustvarjanju sporočila z rezervoarji možganov za prosti odtok cerebrospinalne tekočine po naravnih poteh. V skladu s tem so luknje na glavi narejene ob upoštevanju lokalizacije poti ciste in cerebrospinalne tekočine. Strog nadzor z ultrazvokom (intraoperativno). Ko so ciste lokalizirane v globokih plasteh možganov, se ta operacija ne izvaja.
  2. Mikrokirurgija . Kraniotomija se izvaja s plastno disekcijo vseh tkiv. Ko cista nabrekne v rano, je potrebno njeno punkcijo z vsebino, poslano na citološki in histološki pregled. Stene ciste so skrbno izrezane in tudi poslane na pregled. Rana je tesno zašita.
  3. Operacije za vodenje tekočin . To je manj travmatična vrsta operacije, povezana z drenažo ciste v zunaj cerebralne votline (cistoperitonealno shunting). V tem primeru je en konec drenaže nameščen v razširjeni votlini ciste, drugi pa sega v trebušno votlino (listi peritoneuma bodo absorbirali odvečno tekočino in se intrakranialni tlak normalizira).
  4. Odprta operacija (kraniotomija) . Najpogosteje uporabljena vrsta kirurškega posega, saj omogoča širok dostop tudi do globoko ležečih tkiv.

S hudo hidrocefalusom je indicirana korektivna operacija:

  • reševanje alkoholnih pijač;
  • zunanja ventrikularna drenaža.

V nujnih primerih je indicirana treponacija temporalne kosti (en sam preboj 1,5-2 cm nad templjem), da se hitro ublaži intrakranialni tlak in prepreči razvoj možganskega edema. Tako se bo odvečna tekočina odstranila in znaki edema odšli.

V nekaterih primerih se možganske ciste odstranijo endoskopsko, to je z nežno atravmatično metodo.

Možni pooperativni zapleti

Zapleti se lahko razvijejo takoj v času operacije ali po njej:

  1. Poškodba možganskega tkiva z izgubo funkcije. Nanaša se na najresnejše posledice, saj zdravljenju ni mogoče privoščiti (spremembe se bodo nadaljevale vse življenje).
  2. Konvulzivni sindrom. Razlog za njegov razvoj je lahko tako neposredna poškodba živčnih vlaken kot refleksni učinek kirurških instrumentov.
  3. Krvavitve. Obstajata dve možnosti tega zapleta: lokalna krvavitev z nastankom hematomov in popolna krvavitev v možganih (kap).
  4. Tromboza. Na koncu operacije bolniku damo heparin, da preprečimo ta zaplet, če pa pride do velikih krvnih strdkov, lahko pride do tromboze, kapi, pljučne embolije, kar pogosto vodi v smrt.
  5. Cerebralni edem. Še en zapleten zaplet, ki v odsotnosti takojšnje pomoči vodi v smrt. Posebnega pomena je stiskanje podolgovoda medule, saj obstajajo vitalni centri (dihanje in srce).

Večina operacij ima ugoden rezultat.

Zdravljenje z zdravili

Vključitev konzervativne terapije je odvisna od klinične slike (predoperativne ali pooperativne):

  1. Normalizacija krvnega tlaka (Captopril, Enalapril, Verapamil). To se naredi z dvema namenoma: normalizacijo hemodinamike za anestezijo in zmanjšanjem intrakranialnega tlaka.
  2. Zdravila, ki zavirajo krvni koagulacijski sistem (antikoagulanti). Sem spadajo heparin, antitrombin. Dodelite za preprečevanje tromboze.
  3. Nootropics so zdravila, ki obnovijo delovanje možganov (učinkovitost v mnogih primerih je vprašljiva). Sem spadajo Nootropil, Cerebramin. Dodeljeno le v pooperativnem obdobju.
  4. Antioksidanti in vitaminski kompleks so predpisani za obnovo možganske funkcije in obogatitev s potrebnimi snovmi.
  5. Zdravila za uravnavanje holesterola (statini). Predpisana je za dva namena: kot eno izmed komponent zdravljenja arterijske hipertenzije, ki jo povzroča ateroskleroza, in kot preprečevanje nastanka maščobnih embolij v pooperativnem obdobju.