Nespečnost

Nespečnost - motnja spanja, izražena s površnim, občasnim spanjem, zapoznelim začetkom le-tega ali prezgodnjim prebujanjem.

Spanje je cela vrsta funkcionalnih stanj možganov; sestoji iz faze počasnega spanja (4 stopnje) in faze hitrega spanja.

S počasnim spanjem se obnovijo viri vseh organov in sistemov, obnavljajo se celični proteini in ribonukleinske kisline, optimizira se povezava osrednjega živčnega sistema s podrejenimi notranjimi organi. V fazi spanja REM se prejemajo informacije, prejete na dan, in ustvari se vedenjski program za naslednja obdobja budnosti.

Neuspeh mehanizmov zaspanja, spanja in prebujanja povzroči resne socialne in zdravstvene posledice.

Mednarodna klasifikacija motenj spanja (ustanovljena leta 2005) nespečnost definira kot "ponavljajoče se motnje v začetku, trajanju, utrjevanju ali kakovosti spanja, ki se pojavljajo kljub razpoložljivosti dovolj časa in pogojev za spanje in se kažejo z raznimi motenimi dnevnimi aktivnostmi."

Izraz "nespečnost" je ruskojezični analog izraza "nespečnost", ki je predlagan v najnovejši mednarodni klasifikaciji za motnje spanja.

Po zadnjih podatkih več kot 20% svetovnega prebivalstva trpi zaradi nespečnosti različnih stopenj resnosti. Pogosteje se pojavijo motnje nespečnosti pri ženskah, zlasti v obdobjih pred menopavzo in menopavzo. Starejši bolniki pogosto trpijo tudi zaradi nespečnosti zaradi prisotnosti značilnih starostnih sprememb v režimu "spanja - budnosti" (skrajšanje časa spanja, zgodnje jutranje prebujanje).

Pri 70-90% bolnikov, ki trpijo zaradi nespečnosti, opazimo prisotnost sočasne somatske patologije.

Nespečnost ima pomembne družbene posledice: po različnih raziskavah imajo ljudje z nespečnostjo večje (2,5-4,5-krat) tveganje, da postanejo udeleženci prometne nesreče; uspešnost takšnih posameznikov se v primerjavi s kolegi zmanjša za polovico vsaj za polovico.

Zdravljenje nespečnosti je namenjeno predvsem odpravljanju osnovne bolezni, njenemu izzivanju (intenzivna bolečina, zasoplost, omotica, dispeptični simptomi itd.).

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za nespečnost so izredno raznoliki:

  • negativne izkušnje;
  • akutni ali kronični stres;
  • asteno-nevrotična stanja;
  • psihiatrična patologija;
  • tesnoba in depresija;
  • jemanje psihoaktivnih snovi;
  • zloraba alkohola
  • akutna in kronična zastrupitev;
  • presnovne bolezni;
  • hormonske spremembe;
  • bolezni centralnega živčnega sistema (akutna cerebrovaskularna nesreča, novotvorbe, epilepsija, parkinsonizem, hiperkinetični sindromi);
  • sindromi, ki se pojavijo v sanjah (apneja, telesna aktivnost);
  • sindrom bolečine
  • zunanji dejavniki (visoka raven hrupa, posebne podnebne razmere, spremembe časovnega pasu itd.);
  • izmenski delovni pogoji;
  • kršitev higiene spanja.

Oblike bolezni

Obstaja več oblik nespečnosti:

  • adaptivna nespečnost;
  • psihofiziološka nespečnost;
  • psevdoinsomnija
  • nespečnost zaradi ozadja higiene spanja;
  • vedenjska nespečnost dojenčka;
  • nespečnost, povezana z motnjo bioritma;
  • sekundarna nespečnost.

Prilagodljiva nespečnost se pojavi ob ozadju ostre spremembe običajnega okolja in življenjskega sloga, ki vodi do hiperaktivacije živčnega sistema. Imenovana kršitev je relativno kratkotrajna: traja največ 3 mesece.

Psihofiziološka oblika pomeni motnje spanja, pri katerih psihološke motnje (na primer strah pred spanjem) prekrivajo fiziološko nespečnost. V tem primeru se pacient prilagodi, da čim prej zaspi, pri čemer občuti tesnobo, ko se to ne zgodi, s čimer poslabša patološko stanje.

Z integriranim pristopom k diagnozi in odpravi nespečnosti je prognoza ugodna.

Psevdoinsomnija je posebna oblika nespečnosti. Pacient se pritožuje zaradi popolnega pomanjkanja spanja, vendar objektivni pregled razkrije polne epizode nočnega spanja, ki traja 6,5 ​​ure ali več. Ta pogoj je povezan s kršitvijo subjektivnega dojemanja spanja (spominjajo se samo epizode budnosti, obdobje trenutnega spanja je amnezirano) in fiksacija na namišljene občutke.

Motnje higiene spanja pomenijo spremembo načina aktivnosti v obdobju pred zaspanjem (pitje močnega čaja, kave, intenziven fizični ali duševni stres).

Pitje močne kave ponoči je kršitev higiene spanja

Vodilna vloga pri otroški vedenjski nespečnosti pripada oblikovanju določenih asociacij pri otroku, povezanih s spanjem (gibalna bolezen, branje knjig, zaspi skupaj s starši). Poskusi popravljanja prevladujočega stereotipa vključujejo otrokov aktivni odpor, skrajšanje časa spanja.

Kršitev notranjih bioritmov vodi v spremembo časa, ko telo "odda signal" o potrebi po spanju, ga prenaša v prejšnji čas (rezultat je nenavadno zgodnje prebujanje) ali premik (zaradi česar zaspi ob družbeno sprejemljivem času nemogoče).

Sekundarna nespečnost pomeni motnje spanja, ki se razvijejo v ozadju somatskih bolezni.

Po trajanju nespečnosti je:

  • akutna (manj kot 3 tedne);
  • kronična (več kot 3 tedne);
  • prehodno (manj kot 1 teden).

Simptomi

Vse simptome, značilne za nespečnost, lahko razvrstimo v 3 glavne skupine: presomnične, intrasomnične in postkomunikacijske motnje.

Presominalne motnje pomenijo težave s zaspanjem in so predstavljene z naslednjimi simptomi:

  • strah pred nenapadanjem spanja;
  • izginotje želje po spanju, ko je bolnik v postelji;
  • pojav obsesivnih misli, spominov;
  • prekomerna telesna aktivnost v poskusu najti udoben položaj spanja;
  • površinska dremka, ki jo zlahka prekinejo z minimalnimi dražilnimi sredstvi (škripanje postelje, šukanje posteljnega perila itd.) p.);
  • dolgotrajno zaspanje (do 2 uri ali več s hitrostjo 3-10 minut).
Strah pred spanjem povzroča težave pri zaspanju

Intrasomnične manifestacije:

  • pogosta nočna prebujanja, po katerih je večkratno zaspanje težko;
  • površen, plitk spanec.
Po zadnjih podatkih več kot 20% svetovnega prebivalstva trpi zaradi nespečnosti različnih stopenj resnosti. Pogosteje se pojavijo motnje nespečnosti pri ženskah, zlasti v obdobjih pred menopavzo in menopavzo.

Postkomunikacijske motnje:

  • zgodnje prebujanje;
  • občutek nezadovoljstva, šibkosti po nočnem spanju;
  • dnevna zaspanost.
Z nespečnostjo se človek počuti preobremenjen in ves čas želi spati čez dan.

Diagnostika

Za popolno diagnozo nespečnosti so potrebne številne raziskave:

  • ocena posameznega kronobiološkega stereotipa (nagnjenost k poznemu ali zgodnjemu prebujanju, trajanje spanja, potrebno za ustrezno delovanje dneva);
  • ocena delovnih razmer [izmensko delo (dnevne, nočne izmene), izmensko delo ali pogosti leti (premikanje) s spreminjajočimi se časovnimi pasovi];
  • psihološke raziskave;
  • polisomnografske raziskave, ki vključujejo elektroencefalografske, elektrooklolografske in elektromiografske študije z naknadno skupno oceno rezultatov;
  • ocena somatske podpore (sočasne bolezni, ki zmanjšujejo kakovost življenja in vplivajo na proces spanja).
Polisomnografska študija je ena od stopenj pri diagnosticiranju nespečnosti. 70-90% bolnikov z nespečnostjo ima komorbidno somatsko patologijo.

Zdravljenje

Zdravljenje nespečnosti je namenjeno predvsem odpravljanju osnovne bolezni, njenemu izzivanju (intenzivna bolečina, zasoplost, omotica, dispeptični simptomi itd.).

Poleg tega se zdravljenje izvaja na naslednjih področjih:

  • farmakoterapija s spalnimi tabletami in pomirjevali (kratek tečaj za izogibanje zasvojenosti);
  • uporaba sintetičnih analogov hormona melatonina;
  • psihoterapevtski učinek (sprostitvena tehnika, metode stimulacije in omejevanje spanja);
  • fizioterapevtski učinek;
  • popravljanje vzorcev spanja, razvoj pozitivnih ritualov (še posebej pomembno za otroško nespečnost);
  • normalizacija higiene spanja.
Pomirjevala in tablete za spanje so učinkovita pri zdravljenju nespečnosti, vendar niso namenjena dolgotrajni uporabi.

Možni zapleti in posledice

Posledice nespečnosti so lahko zelo resne:

  • zmanjšana sposobnost za delo, učenje, poslabšanje medosebnih interakcij v timu;
  • izčrpavanje prilagodljivih virov s poznejšim razvojem somatskih bolezni;
  • poslabšanje in poslabšanje kroničnih bolezni;
  • nastanek psihosomatskih patologij;
  • povečano tveganje za poškodbe zaradi zmanjšane koncentracije pozornosti, zaspanosti.
Nespečnost ima pomembne družbene posledice: po različnih raziskavah imajo ljudje z nespečnostjo večje (2,5-4,5-krat) tveganje, da postanejo udeleženci prometne nesreče; uspešnost takšnih posameznikov se v primerjavi s kolegi zmanjša za polovico vsaj za polovico.

Napoved

Z integriranim pristopom k diagnozi in odpravi nespečnosti je prognoza ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje nespečnosti je doseganje kakovostnega naravnega spanca. V tem primeru lahko higienski ukrepi pomagajo:

  • hkrati zaspati (razvija stereotip o tem, da greš spat);
  • zmanjšana intenzivnost duševnih in telesnih aktivnosti vsaj 1,5 ure pred spanjem;
  • zavrnitev uporabe aktivirajočih snovi pred spanjem (čaj, kava, tobak);
  • zavrnitev poznih obrokov;
  • zagotavljanje udobnega okolja za spanje (dobro prezračen prostor, udobna posteljnina, nizka raven zunanjega hrupa, minimalna osvetlitev).