Vzemi

Beriberi je bolezen, ki jo povzroči pomanjkanje vnosa tiamina (vitamina B1) v telo (pomanjkanje vitamina B1).

Bolezen je bila razširjena v poznem XIX - zgodnjem XX stoletju na Daljnem vzhodu. Epidemija je terjala življenja ljudi, povzročitelja bolezni pa ni bilo mogoče najti. Christian Eikman, nizozemski zdravnik, ki je delal na otoku Java, je lahko odkril vzrok beriberi. Opozoril je na dejstvo, da je bolezen prizadela ljudi, ki so jedli bel poliran riž namesto črno rjavega riža, ki ga tradicionalno uporablja lokalno prebivalstvo. Aikman je predlagal, da riževa lupina vsebuje snov, potrebno za presnovo. Izkazalo se je, da je ta snov tiamin ali vitamin B1.

Prehrana večine sodobnih ljudi vsebuje zadostno količino vitaminov, zato je trenutno beriberi redek. Bolezen se praviloma diagnosticira pri ljudeh, ki trpijo za odvisnostjo od alkohola.

Vzroki in dejavniki tveganja

Tiamin aktivno sodeluje pri uravnavanju biokemičnih procesov metabolizma ogljikovih hidratov in beljakovin. Pomanjkanje vitamina povzroči zvišanje ravni pirovične kisline v krvi, ki ima toksičen učinek na tkiva mnogih organov in sistemov (živčni, srčno-žilni, prebavni). Takšne biokemične motnje vodijo do razvoja polinevritisa, Korsakovega sindroma, Wernicke encefalopatije, suhega beriberija (poškodbe živčnega sistema), mokrega beriberija (poškodbe srčno-žilnega sistema).

Razlogi za nastanek beriberi:

  1. Neustrezen vnos tiamina s hrano.
  2. Kršitev mehanizma absorpcije tiamina iz tankega črevesa.
  3. Povečana potreba po tiaminu.
Otroško obliko beriberi najdemo predvsem v azijskih državah med revnimi, v prehrani katerih prevladuje beli polirani riž.

Ob stalni uporabi velikih odmerkov alkohola se poveča uživanje tiamina in oslabi njegova absorpcija iz tankega črevesa, zato ljudje z alkoholizmom razvijejo hipovitaminozo B1 tudi ob zadostnem vnosu tiamina v telo. Drugi predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • dolgotrajna prehrana rafiniranih izdelkov;
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • tirotoksikoza;
  • akutne in kronične bolezni tankega črevesa;
  • visoka temperatura okolice;
  • nosečnost ali dojenje;
  • zastrupitev;
  • diabetes mellitus.
Razjede želodca in dvanajstnika - predisponirajoči dejavniki pri razvoju bolezni beriberi

Oblike bolezni

Obstajata dve klinični obliki beriberi:

  1. Mokro Večinoma je prizadet srčno-žilni sistem, značilna je ostra oslabelost, palpitacije, oteklina in kratka sapa.
  2. Suha. V perifernih živcih se pojavljajo degenerativni procesi tipa parenhimskega nevritisa, ki se kažejo z oslabljeno občutljivostjo kože v okončinah, težko hojo in poslabšanjem logičnega razmišljanja in spomina. Če je ne zdravimo, se razvije paraliza.

Posebna oblika bolezni velja za otroški beriberi.

Stadiji bolezni

Glede na trajanje tečaja ločimo dve stopnji beriberi:

  1. Ostro. Klinična slika se v nekaj dneh hitro razvija.
  2. Kronično Opažajo ga pri dolgotrajnem pomanjkanju tiamina. Pogosto ga spremlja razvoj zapletov.

Simptomi

Najbolj tipični znaki beriberi:

  • bruhanje
  • kratka sapa
  • tahikardija;
  • nistagmus;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • bolečine v spodnjih okončinah;
  • parestezija;
  • oslabljena koordinacija gibov;
  • moten govor;
  • huda šibkost;
  • okvara spomina;
  • paraliza.
Parestezija in paraliza sta značilni za bolezen beriberi.

Značilnosti poteka beriberi pri otrocih

Otroško obliko beriberi najdemo predvsem v azijskih državah med revnimi, v prehrani katerih prevladuje beli polirani riž. Takšna prehrana povzroča nizko tiamina v materinem mleku in razvoj pomanjkanja vitamina B1 pri otrocih, starih 2–4 mesece.

Za preprečevanje beriberija mora prehrana vključevati živila, bogata s tiaminom: kruh iz polnozrnate ali ržene moke, jajca (rumenjaki), meso in ribe, fižol, korenje, paradižnik itd.

Tako kot pri odraslih se lahko bolezen pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutna oblika otroškega beriberija se hitro razvije in pogosto vodi v hitro smrt. Smrt otroka nastopi nenadoma, na podlagi očitno zadovoljivega zdravstvenega stanja.

Značilni znaki akutne oblike beriberi so:

  • zavrnitev dojk;
  • kratka sapa
  • afonija;
  • črevesne kolike;
  • zaprtje ali driska;
  • zmanjšanje količine odstranjenega urina;
  • Anksioznost
  • otekanje okončin;
  • laringealni edem.
Pri otrocih se lahko razvije bolezen beriberi, če je osnova prehrane poliran riž

Če ni specifičnega zdravljenja, se razvije srčno popuščanje, ki ga spremlja tahikardija, cianoza, povečana jetra, nabiranje tekočine v perikardiju, plevralni in trebušni votlini. Potem se pojavijo meningealni simptomi, napadi. Zavest se izgubi in otrok pade v komo. Glede na povečanje dihalne in srčno-žilne odpovedi pride do smrtnega izida.

Prvi znaki kroničnega otroškega beriberija:

  • utrujenost;
  • pretirana vznemirjenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • bledica kože.

Kasneje se tem simptomom pridružijo parestezije, pojavi polinevritisa. Tetivni refleksi so zmanjšani. Oteklina in intenzivnost simptomov srčnega popuščanja se povečujeta. Glavna značilnost beriberija pri otrocih je paraliza lobanjskih živcev. Klinično se to kaže s hiporefleksijo, afonijo, ptozo vek.

Diagnostika

Diagnoza beriberija se opravi na podlagi značilne klinične slike bolezni in anamnezijskih podatkov glede narave prehrane, presnovnih patologij in zlorabe alkohola.

Danes se beriberi diagnosticira predvsem pri ljudeh, ki trpijo za odvisnostjo od alkohola.

Za potrditev diagnoze se določi vsebnost tiamina v dnevnem urinu. Če ni mogoče opraviti tega laboratorijskega testa, se bolniku predpiše preskusno zdravljenje s tiaminom. Če se stanje izboljša na njenem ozadju, se diagnoza beriberi šteje za potrjeno.

Urinski test za raven tiamina pomaga potrditi beriberi.

Zdravljenje

Terapija z beriberi se začne z intramuskularno aplikacijo vitamina B1. Po izboljšanju bolnikovega stanja preidejo na oralni vnos vitamina. Če je kronični alkoholizem postal vzrok beriberi, so vzdrževalni tečaji injekcij tiamina predpisani vse življenje.

Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje nevroloških in kardiovaskularnih motenj.

Intramuskularno jemanje vitamina B1 je indicirano za zdravljenje bolezni beriberi.

Pomembno vlogo pri odpravljanju nevroloških simptomov beriberi igra fizioterapija (fizioterapija, masaža, borove kopeli, ultravijolične, Bernardove struje).

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti beriberi:

  • srčno popuščanje;
  • motnje spomina;
  • težave s hojo, nestabilna hoja;
  • paraliza.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna. Močne poškodbe perifernih živcev in srčne mišice jo bistveno poslabšajo.

Preprečevanje

Za preprečevanje beriberi je potrebna dobra prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati, vitamini in elementi v sledovih. Vsebovati mora živila, bogata s tiaminom: kruh iz polnozrnate ali ržene moke, jajca (rumenjaki), meso in ribe, fižol, korenje, paradižnik itd.

Ljudje, nagnjeni k alkoholizmu, morajo prenehati s pitjem alkohola.