Balanitis

Balanitisu rečemo vnetje glanskega penisa. To je najpogostejša vnetna bolezen moškega reproduktivnega sistema, ki se pojavi v kateri koli starosti, vključno s primeri balanitisa pri otrocih.

Vrste balanitisa

Balanitis po izvoru je primarni in sekundarni, po naravi poteka akutnega in kroničnega. Glede na klinično manifestacijo razlikujemo naslednje oblike balanitisa:

  • Enostavno ali razdražljivo;
  • Erozivno;
  • Ulcerativni;
  • Kronična hipertrofična
  • Obliteracijski balanitis.

Vzroki za balanitis

Glavni razlog za balanitis je neupoštevanje pravil osebne higiene, ko se ustvarijo ugodni pogoji za okužbo, ki sega do genitalij. Pomembno je tudi zmanjšanje lokalne in včasih splošne imunosti. Preprost balanitis, če ga ne zdravimo, se lahko spremeni v eroziven, ulcerativni in kronični. Obliteracijski balanitis praviloma nastane kot neodvisna bolezen primarnega kroničnega poteka, vzroki za njegovo pojavljanje pa še vedno niso jasni.

Sekundarni balanitis je le eden od simptomov, s katerimi se kaže splošna bolezen telesa, avtoimunska, endokrinološka ali nalezljiva. Obstajajo pogosti primeri balanitisa pri starejših bolnikih z diabetesom mellitusom, pojavlja se tudi balanitis, ki je posledica avtoimunskih procesov - skleroderme, luskavice, sistemskega eritematoznega lupusa in drugih, Od nalezljivih bolezni pa balanitis najpogosteje povzročajo povzročitelji sifilisa, gonoreje, genitalne herpes, trihomopesije tudi glive iz rodu Candida. Najpogosteje je to Candida albicans, ista okužba s kvasovkami, ki pri ženskah povzroči razvoj želodca, je tudi vzrok kandido balanitisa pri moških.

Balanitis pri otrocih ponavadi povzroči zoženje kožice (fimoza), zaradi katere se v vrečki prepuceja nabirajo ostanki smegme in urina, ki služijo kot dražilni dejavnik. Ko se prilepi okužba, se glans penis (balanitis) vname, v tem primeru pa se vname skupaj z notranjim listom kožice in razvije se balanoposthitis.

Simptomi balanitisa

Prvi simptomi balanitisa so nelagodje v glavi penisa: pekoč, srbenje, še posebej pri poskusu odpiranja glave. Rdečica in oteklina glave postaneta vidna. V primeru akutnega poteka bolezni se splošno poslabšanje stanja pridruži običajnim simptomom balanitisa: telesna temperatura se dvigne, pojavi se glavobol in splošni ton se zmanjša. Simptomi balanitisa vključujejo povečano tvorjenje smegme, včasih je njegova količina tako pomembna, da impregnira spodnje perilo; pa tudi gnojni izcedek iz prepucialne vrečke.

Simptomi balanitisa v erozivni in ulcerativni obliki so, erozije in razjede, erozivna oblika v odsotnosti zdravljenja postane razjeda. Erozivni in ulcerozni balanitis spremlja bolečina v glavi penisa, poslabšana z gibanjem.

Za kandidiazni balanitis je značilen močan občutek srbenja, pojav erozije na penisu glansa, prekrit z belkasto prevleko, ob odstranitvi katere je izpostavljena hiperemična površina. Tekoči eksudat se sprosti iz prepucialne vrečke, na območju koronalnega žleba se lahko naberejo beli kosmiči.

Obliteracijski balanitis se manifestira s pojavom brazgotinskih mest na lasišču. Območja so bleda, z atrofirano kožo, njihov videz spremlja občutek tesnosti. V fazi razvite bolezni z obliteracijskim balanitisom lahko pride do zožitve (strikture) sečnice, kar ima za posledico moteno uriniranje.

Prvi znak balanitisa pri otrocih, zlasti pri majhnih, je nemirno vedenje otroka. Otrok je poreden, njegova temperatura se lahko dvigne, burno reagira, ko poskuša izpostaviti glans penis. Vneto tkivo glave je boleče, ko vstopi vanj urin, zato lahko uriniranje spremlja jok.

Diagnoza balanitisa

Diagnoza običajno ni dvoma, za njeno izjavo pa je dovolj simptomov balanitisa, ugotovljenih med pregledom zunanjih spolovil. Raziskave so potrebne le za določitev povzročitelja bolezni, ki je pomemben pri zdravljenju balanitisa. V ta namen se opravi bakteriološki pregled razmaza iz sečnice. V primeru trdovratnega balanitisa, ki ga običajna terapija ne more izvesti, se opravi celovita diagnoza: PCR, krvni test za sladkor, študija na prisotnost STI (spolno prenosljivih okužb).

Zdravljenje balanitisa

Zdravljenje balanitisa, ki ga ne zaplete gnojno vnetje, je običajno omejeno na uporabo lokalnih antiseptičnih in protivnetnih zdravil. Priporočljivo je skrbno higieno penisa, za kar je treba izpostaviti glavo, jo temeljito sperite s toplo vodo in milom, ki vsebuje minimalno količino parfuma, nato pa ga z nežnimi gibi posušite z mehko brisačo. Takšne postopke je treba izvajati vsake 3-4 ure. Lokalno zdravljenje balanitisa dopolnjujemo s spiranjem glave penisa z antiseptičnimi raztopinami: šibka raztopina kalijevega permanganata, vodikov peroksid, decokcije zdravilnih zelišč antiseptičnega delovanja (žajbelj, kamilica, evkaliptus).

Zdravljenje balanitisa v erozivni obliki, poleg zgoraj naštetih sredstev, poteka s pomočjo protivnetnih mazil, ki se na higienske postopke nanesejo na prizadeto območje 2-3 krat na dan.

Če je bolezen zapletena z limfadenitisom (vnetje bezgavk) ali preide v ulcerativne nekrotične, gangrenske oblike, se lokalno zdravljenje balanitisa izvaja v kombinaciji z uporabo antibiotikov širokega spektra, potek od 7 do 14 dni, odvisno od resnosti postopka.

S kandido balanitisom na golo glavo nanesemo mazilo, ki vsebuje antibiotik protiglivičnega delovanja, priporoča pa se tudi dieta z zmanjšano količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, sladka soda, sokovi).

Obliteracijski balanitis se zdravi glede na stopnjo bolezni. V zgodnjih fazah dokaj dolg potek uporabe mazil, ki vsebujejo protivnetne hormone. Na stopnji pojava zoženja sečnice se izvaja kirurško zdravljenje balanitisa, s čimer se odstranijo zožitve in odstranjevanje predelov kože, na katerih je bila podvržena brazgotina.

Zdravljenje balanitisa pri otrocih se izvaja lokalno, umivanje glave penisa z antiseptičnimi raztopinami. V ta namen lahko dojenčke večkrat na dan posadite v kopel z decokcijo zdravilnih zelišč, predhodno vsaj rahlo izpostavite glavo.

Če se ugotovi, da je eden od vzrokov vnetja glansovega penisa obstoječa fimoza, se kirurško zdravljenje balanitisa in fimoze izvaja z obrezovanjem obreza, ki izseka kožico ali, kot se tudi imenuje, obrezovanje.