Rhesus konflikt med nosečnostjo

Rhesusov konflikt med nosečnostjo - nezdružljivost krvi bodoče matere in krvi ploda glede na Rh faktor. Konflikt Rh dejavnikov se lahko pojavi samo pri ženskah z Rh-negativno krvjo, če je plod Rh-pozitiven. Verjetnost takšne kombinacije najdemo pri 8–9% nosečnic in le 0,8% te številke povzroči konflikt rezusa.

Konflikt Rh faktorjev

Rezusov faktor je imunološka lastnost krvi, odvisno od prisotnosti posebne vrste beljakovin, ki ne vpliva na telo in se prenaša dedno. Prisotnost antigena v rdečih krvnih celicah (85% populacije) je pozitiven rezusov faktor, negativni Rhesusov faktor (15%) pa odsotnost antigena v rdečih krvnih celicah. Skozi življenje se Rh faktor ne spreminja.

Konflikt Rh dejavnikov se pojavi le v primeru neposrednega krvnega stika, kar je možno med nosečnostjo, če ima mati Rh negativno kri in plod podeduje pozitiven rezus od očeta. Rezusni konflikt se ne razvije, ko rezus negativnega otroka nosi mater s pozitivnim rezusom.

Protitelesa, ki nastanejo v krvi ženske kot posledica rezusovega konflikta, so v njej prisotna vse življenje. Proizvedeni so v vsakem primeru stika ženske Rh-negativne krvi s katero koli Rh-pozitivno krvjo, kar poveča imunski odziv. Zato se lahko rezusni konflikt med nosečnostjo ne pojavi, če je prvi. Včasih se težave pojavijo v zadnjih mesecih prve nosečnosti, običajno pa so nepomembne. Z vsako naslednjo nosečnostjo se materin imunski odziv okrepi, saj nastaja vedno več protiteles na pozitiven Rh faktor ploda. Protitelesa, ki prodirajo skozi posteljico v plodovo kri, povzročajo hemolitično motnjo - Rh konflikt. Njegove posledice so lahko:

  • Spontani splav v različnih obdobjih;
  • Prezgodnji porod;
  • Mrtvorojstvo;
  • Zlatenica pri novorojenčkih, ki zahteva transfuzijo krvi.

Pravočasno odkrivanje Rhesusovega konflikta lahko zahvaljujoč sodobnim metodam preprečevanja in zdravljenja znatno zmanjša tveganje za take posledice.

Rezultat konflikta, simptomi

Na telesu Rh-negativne nosečnice se Rh-konflikt z njenim plodom ne odraža. Če ima bodoča mati negativni Rh faktor, oče otroka je Rh pozitiven, v ženski krvi pa najdemo protitelesa proti Rh faktorju, je potrebna analiza ploda.

V Rh konfliktu simptome hemolitične bolezni ploda odkrijemo z ultrazvokom in so lahko naslednji:

  • Oteklina in nabiranje tekočine v votlinah - prsni, trebušni, perikardni vrečki;
  • Povečanje notranjih organov - srca, jeter, vranice;
  • Vizualna bifurkacija konture glave ploda je posledica edema mehkih tkiv;
  • Zgostitev posteljice in povečanje premera vene popkovine zaradi edema posteljice;
  • Zarodek namesto "postave zarodkov" zavzame "Buda pozo" - okončine so postavljene na stran trebuha, ki ga poveča nakopičena tekočina.

Če s krvnim testom ugotovimo prisotnost anemije, retikulocitoze, eritroblastoze, zlatenice pri plodu, so to tudi simptomi rezusnega konflikta.

V najtežjih primerih Rh konflikta se razvijejo fetalna kapljica in edematozni sindrom novorojenčka, ki lahko privede do mrtvorojenosti ali smrti že rojenega otroka.

Rhesus konflikt med nosečnostjo

Če je pri bodoči materi negativni Rh faktor, pri očetu pa pozitiven, je za ugotovitev Rh konflikta med nosečnostjo potrebno opraviti krvni test nosečnosti na protitelesa proti Rh faktorju. Analiza se naredi do 28 tednov od spočetja, ko se lahko protitelesa začnejo sintetizirati v trenutni nosečnosti.

Aktivacija imunskega sistema z Rh-pozitivno krvjo pri ženski se pojavi v naslednjih primerih:

  • Prejšnja nosečnost in porod, če je bil plod Rh-pozitiven;
  • Splavi, medicinski splavi, zunajmaternične nosečnosti in krvavitve pri Rh-pozitivnih nosečnostih;
  • Pridobivanje Rh-pozitivne krvi med transfuzijami;
  • Podvrženi invazivni prenatalni testi - amniocenteza, horionska biopsija.

Protitelesa, ki nastanejo v vseh primerih, se kopičijo v telesu ženske. Med nosečnostjo preidejo placento v kri Rh-pozitivnega ploda in zaradi Rh konflikta uničijo rdeče krvne celice - rdeče krvne celice.

Zdravnik lahko ugotovi začetek Rhesusovega konflikta med nosečnostjo in predlaga Rhesusov faktor nerojenega otroka le z rednim nadzorom ženske preiskave krvi na protitelesa. Takšna analiza pri Rh-negativnih nosečnicah do 32 tednov se izvaja enkrat na mesec, do 35 tednov - 2-krat na mesec in do poroda - tedensko.

Kako zmanjšati negativne posledice Rhesusovega konflikta za nerojenega otroka, odloči usposobljen specialist ob upoštevanju rezultatov krvnih preiskav bodoče matere in stanja ploda. Uporaba naslednjih preventivnih ukrepov posamično ali v kombinaciji omogoča rojstvo zdravega otroka v Rh konfliktu:

  • Cepljenje matere z antiresusnim imunoglobulinom v vseh primerih stika njene Rh negativne krvi z Rh pozitivno krvjo (po splavu, predhodnih porodih, splavih). Zdravilo veže tvorjena protitelesa in jih odstranjuje iz telesa;
  • Profilaktično cepljenje z anti-Rhesus imunoglobulinom nosečnice v trenutni nosečnosti, začenši od 28 tednov ali v 72 urah po krvavitvi, amniocitozi;
  • Kordocenteza - intrauterino transfuzija krvi skozi popkovino ploda;
  • Aktivacija prezgodnjih porodov kot ploda;
  • Nadomestna transfuzija krvi novorojenčku;
  • Fototerapija novorojenčka pod posebnimi modrimi žarnicami.

Ključ do rojstva zdravega otroka z Rh-pozitivno krvjo pri Rh-negativni materi je pravočasen stik s predporodno kliniko, po možnosti celo v fazi načrtovanja nosečnosti. Kvalificirani zdravnik bo določil potrebne ukrepe za preprečevanje razvoja Rhesus konflikta.